45кг
Ваша жизнь может измениться.
Вы точно хотите похудеть?
Да хочу НЕТ не хочу

Для женщин

Мне 60 лет гипотериоз на заместительной терапи лишний вес как похудеть

Чтобы похудеть, нужно меньше есть. Банальная, но очевидная формула стройной фигуры. Однако не всегда главной причиной прибавки в весе становится переедание. Часто это результат гормональных нарушений. Стресс, возрастные изменения, генетическая предрасположенность, неправильный образ жизни могут вызывать дисбаланс в эндокринной системе и привести к росту цифр на весах. Нередко бывает непонятно, что именно привело к ожирению — нарушение диеты или гормональные нарушения.

Восемь гормонов, которые мешают похудеть

Клиническая офтальмология. Медицинское обозрение. Гипотиреоз — это клинический синдром, развитие которого обусловлено стойким дефицитом гормонов щитовидной железы в организме. Распространенность гипотиреоза в популяции делает актуальной эту проблему не только для эндокринологов, но и для врачей других специальностей. Известно несколько классификаций гипотиреоза. По уровню поражения различают: 1. По степени тяжести клинических проявлений: 1.

По длительности течения: 1. Длительный дефицит специфического действия тиреоидных гормонов на органы—мишени приводит к снижению скорости окислительно—восстановительных реакций, снижению активности анаболических и катаболических процессов, накоплению продуктов обмена и, как следствие, функциональным и органическим нарушениям сердечно—сосудистой, центральной и периферической нервной, пищеварительной и других систем.

Для гипотиреоза характерен слизистый микседематозный отек, наиболее выраженный в соединительной ткани. Развитие микседемы обусловлено накоплением во внесосудистом пространстве гликозаминогликанов продуктов распада белка , обладающих высокой гидрофильностью. Клиническая картина гипотиреоза различна в зависимости от длительности и выраженности дефицита гормонов щитовидной железы.

Также на проявление симптомов влияет наличие у больного сопутствующих заболеваний и возраст. Внешний вид больных с манифестным гипотиреозом достаточно характерен: микседематозный отек лица и конечностей, периорбитальный отек, сухость и желтушность кожных покровов с гиперкератозом в области коленных и локтевых суставов, ломкость и выпадение волос на голове, латеральных частях бровей, возможно возникновение гнездной алопеции, наличие избыточного веса.

Больные предъявляют жалобы на сонливость, слабость, снижение памяти, запоры, боли в мышцах, зябкость, затруднение носового дыхания, снижение слуха, охриплость голоса. Объективное обследование больного выявляет снижение температуры тела, брадикардию, снижение систолического артериального давления, глухость сердечных тонов, увеличение размеров сердца, гепатомегалию.

Сухожильные рефлексы снижены. Мышцы увеличены в объеме. Язык увеличен, по его краям определяются вдавления от зубов.

Проведение УЗИ сердца, кроме увеличения его размеров, снижения сократительной способности миокарда, выявляет наличие жидкости в полости перикарда. Возможно развитие ишемии миокарда с приступами стенокардии. При гипотиреозе нарушается функция почек: уменьшается скорость почечного кровотока, снижается скорость клубочковой фильтрации. Поражение пищеварительной системы проявляется нарушением моторики желудочно—кишечного тракта, муцинозным отеком стенки толстого кишечника.

Развивается атрофия слизистой оболочки желудка, снижается аппетит. Одним из наиболее характерных для гипотиреоза симптомов являются запоры. Снижение всасывания железа приводит к развитию гипохромной железодефицитной анемии, возможно сочетание гипотиреоза с нормохромной или В12—дефицитной анемией. Характерно развитие гепатомегалии, дискинезии желчевыводящих путей.

Нередко основной жалобой является сонливость, снижение памяти, потеря интереса к работе, окружающим, вплоть до развития депрессий. Реже встречаются такие нарушения, как галлюцинации и делирий.

Снижаются сухожильные рефлексы, развивается полинейропатия. Частым симптомом гипотиреоза являются боли в мышцах, наиболее выраженные в утренние часы. Реже встречается миопатия, сопровождающаяся мышечной слабостью. Для женщин характерно нарушение менструального цикла с развитием олиго— или аменореи. В основе этого синдрома лежит повышение продукции гипоталамусом тиреотропин—релизинг гормона, повышающего секрецию и выброс не только ТТГ, но и пролактина.

У мужчин снижаются либидо и потенция. Гиперпролактинемия сопровождается снижением секреции ЛГ, регулирующего секрецию тестостерона клетками Лейдига. Как результат муцинозного отека слизистой оболочки дыхательных путей, снижения чувствительности дыхательного центра, возможно развитие синдрома апноэ во сне. Поражение дыхательной мускулатуры приводит к гиповентиляции, приводящей к гиперкапнии.

Самым тяжелым и опасным осложнением гипотиреоза является гипотиреоидная микседематозная кома. Причиной микседематозной комы является отсутствие лечения гипотиреоза или неадекватность дозы заместительной терапии.

Гипотиреоидная кома характеризуется прогрессирующей брадикардией и артериальной гипотонией, гипотермией, задержкой мочи, кишечной непроходимостью. Снижается мозговой кровоток, развивается гиперкапния и, как следствие — нарушение сознания, ступор и кома.

Необходимо отметить, что для каждого больного клинические проявления гипотиреоза индивидуальны. Так, у одного больного гипотиреоз может не иметь никаких клинических проявлений, тогда как у другого — незначительное повышение уровня ТТГ будет сопровождаться множеством жалоб.

Симптомы гипотиреза не являются патогномоничными и встречаются и при других заболеваниях, что делает лабораторное исследование уровня тиреоидных гормонов в сыворотке крови основным в диагностике снижения функции щитовидной железы. Чрезвычайно актуальна проблема врожденного гипотиреоза. Известна роль тиреоидных гормонов в формировании мозга во внутриутробном периоде.

В первом триместре беременности тиреоидные гормоны матери способствуют дифференциации нейроцитов и формированию тех отделов мозга, которые впоследствии будут отвечать за интеллект человека. При дефиците тиреоидных гормонов в этом периоде беременности развивается кретинизм, излечить который невозможно. Поэтому как можно раньше необходимо исследовать функцию щитовидной железы у беременной женщины. Во второй половине беременности под влиянием уже собственных гормонов ребенка происходит дальнейшее формирование центральной и периферической нервной системы.

Также тиреоидные гормоны ответственны за формирование сурфактанта, дефицит которого приводит к развитию респираторного дистресс—синдрома. В родильных домах проводится скрининг врожденного гипотиреоза по уровню ТТГ, что обеспечивает раннее начало заместительной терапии тироксином. При наличии у пациента симптомов гипотиреоза показано исследование ТТГ и свободного Т4 крови высокочувствительными методами рис.

Основная роль отводится определению ТТГ. Исследование уровня свободного Т4 не является обязательным, а определение общего Т4 не имеет диагностического значения, так как его уровень зависит от содержания белков—транспортеров.

Также нецелесообразно определение уровня Т3, так как при гипотиреозе ускоряется периферическая конверсия Т4 в Т3, вследствие чего уровень Т3 в сыворотке крови может быть нормальным. Для первичного гипотиреоза характерно повышение уровня ТТГ и снижение свободного Т4. Выявление умеренного повышения уровня ТТГ в сочетании с нормальными значениями свободного Т4 характерно для субклинического гипотиреоза. Для уточнения причин первичного или субклинического гипотиреоза показано проведение дополнительных исследований: УЗИ щитовидной железы, при наличии показаний — исследование антител к тиреоидной пероксидазе, пункционная биопсия щитовидной железы, сцинтиграфия щитовидной железы.

Для вторичного и третичного гипотиреоза характерно снижение уровней ТТГ и свободного Т4. Значительно реже при центральном гипотиреозе выявляются нормальные значения ТТГ, что обусловлено секрецией биологически неактивного ТТГ.

В сомнительных случаях показано проведение пробы с тиреолиберином. Для выявления причин вторичного гипотиреоза показано проведение КТ или МРТ головного мозга и области турецкого седла, определение других гипофизарных гормонов. Для периферического гипотиреоза характерно повышение уровней ТТГ и Т4 в крови в сочетании с клиническими признаками гипотиреоза. При лабораторном подтверждении гипотиреоза больному необходимо проведение заместительной терапии. Левотироксин является одним из наиболее часто используемых в клинической практике лекарственных препаратов.

Более лет в клинической практике использовались препараты, изготовленные из высушенных щитовидных желез крупного рогатого скота. Они состояли из тиреоглобулина, содержащего L—Т4 и L—Т3, йода. В настоящее время препараты, полученные из высушенных щитовидных желез животных, не используются. Прием тироксина после еды уменьшает всасывание тироксина. Максимальная концентрация тироксина в крови наблюдается через 3—4 часа после приема.

Действие тироксина начинается через 2—3 дня, тогда как трийодтиронин начинает действовать через 6—12 часов после приема. При постоянном приеме тироксина в качестве заместительной терапии концентрация Т3 сохраняется на постоянном уровне.

Быстрое начало действия трийодтиронина делает возможным его применение при гипотиреоидной коме. Для лечения гипотиреоза любой этиологии используются препараты L—тироксина, которые позволяют поддерживать эутиреоз на фоне приема препарата один раз в сутки. Заместительная терапия при первичном гипотиреозе в подавляющем большинстве случаев назначается пожизненно.

Препарат тироксина Баготирокс принимается в суточной дозе утром натощак, как минимум, за 30 минут до еды, запивая небольшим количеством воды. Грудным детям суточную дозу Баготирокса дают в один прием за 30 минут до первого кормления. Таблетку необходимо растворить в воде до взвеси непосредственно перед приемом. При манифестном гипотиреозе тироксин назначается их расчета 1,6—1,8 мкг на 1 кг веса у больных с ожирением доза рассчитывается на килограмм идеального веса.

Ориентировочная начальная доза для женщин составляет 75— мкг в сутки, для мужчин — — мкг в сутки. У больных старше 55 лет и у больных с кардиальной патологией доза тироксина назначается из расчета 0,9 мкг на 1 кг веса, начальная доза тироксина должна составлять 12,5—25,0 мкг в сутки, с последующим увеличением дозы на 12,5—25 мкг с интервалом в 2 месяца.

Назначение L—тироксина может потребовать коррекции лекарственной терапии сердечно—сосудистого заболевания. В том случае, если гипотиреоз у пожилого пациента развился быстро например, после тиреоидэктомии , полная заместительная доза тироксина может быть назначена сразу.

Дефицит тиреоидных гормонов у новорожденного может приводить к необратимым нарушениям в центральной нервной системе. Поэтому заместительная терапия врожденного гипотиреоза должна начаться с первых дней жизни ребенка. Потребность в тироксине у новорожденных достаточно высока и составляет 10—15 мкг на 1 кг веса. В дальнейшем доза тироксина снижается в связи со снижением скорости метаболизма тиреоидных гормонов и составляет 2 мкг и более на 1 кг веса ребенка.

Значения ТТГ необходимо исследовать через 2—3 месяца после назначения полной дозы заместительной терапии. Чем выше был уровень ТТГ до начала лечения, тем дольше он будет снижаться до нормальных значений.

При снижении ТТГ до нормальных значений повторное исследование необходимо провести через 4—6 месяцев, так как при достижении эутиреоза увеличивается клиренс тироксина и может потребоваться увеличение дозы препарата. В дальнейшем больному показан ежегодный контроль ТТГ. Полная компенсация гипотиреоза у пожилого пациента с сердечно—сосудистой патологией может быть затруднительна.

Лечение центрального гипотиреоза проводится по тем же принципам, что и лечение первичного гипотиреоза. Оценивать эффективность лечения необходимо по уровню свободного Т4 в крови, который должен соответствовать средним значениям нормативного диапазона. При выявлении у больного субклинического гипотиреоза, рекомендовано повторное исследование ТТГ и свободного Т4 через 3—6 месяцев. Адекватность терапии оценивают через 2—3 месяца. В дальнейшем больному показано ежегодное исследование ТТГ.

Больные имеют избыточный вес, лунообразное лицо, жировые пременопаузы - для заместительной гормональной терапии;. У лиц старше 60 лет гипотиреоз встречается в 6–12% случаев. гипотиреоза или неадекватность дозы заместительной терапии. 0,9 мкг на 1 кг веса, начальная доза тироксина должна составлять 12,5–25,0 мкг.

Щитовидная железа - орган внутренней секреции, который расположен на шее под гортанью, на поверхности щитовидного хряща. Щитовидка начинает функционировать с десятой недели развития плода, оказывая влияние на организм человека уже в период внутриутробного развития. Железа состоит из двух долей, соединенных перешейком.

The Village узнал, существует ли гормон счастья, поможет ли гормональная терапия вылечить депрессию и как Арнольд Шварценеггер пострадал от тестостерона.

Читать подробнее Информация о препаратах и заболеваниях, размещенная на сайте, не должна использоваться пациентами для принятия самостоятельного решения о применении лекарственных препаратов и не может служить заменой очной консультации врача.

Вопрос-ответ - Эндокринология

Сегодня, на самые частые вопросы в области эндокринологии отвечает врач эндокринолог Юстелис Ксения Валерьевна. Узнать стоимость приема специалиста и записаться на консультацию можно в разделе эндокринолог. В основном, в морепродуктах, но для человека, который находится в йоддефиците, этого слишком мало. Необходимы специальные йодосодержащие препараты с правильно подобранной дозировкой. Стоит отметить, что в целях профилактики дефицита микроэлемента употребление йодосодержащих продуктов оправдано, для этого подойдут морская рыба, креветки, морская капуста, яйца и молочные продукты — их нужно кушать в достаточном количестве.

Вопрос-ответ: Эндокринолог

Еще недавно я не могла поверить в то, что смогу избавиться от лишнего веса. Теперь я выгляжу стройно и привлекательно. Помогли капсулы Кето Диета. Оказалось, что они действительно эффективные! За первую неделю ушло около 3 кг, а потом я сбросила еще 7 кг. Очень довольна своим внешним видом, поэтому всем рекомендую данные капсулы для похудения. Принимала капсулы Кето Диета по совету подруги. Она на этих капсулах скинула почти 8 кг.

Клиническая офтальмология.

С уважением, врач высшей категории, д. С уважением, врач эндокринолог высшей категории, к. Правила использования информационных материалов Создание и продвижение сайта в Челябинске. Логин Пароль Забыли пароль?

Гипотиреоз

С уважением, врач высшей категории, д. С уважением, врач-эндокринолог высшей категории Медицинского центра "Familia" Манойлова Людмила Александровна. Правила использования информационных материалов Создание и продвижение сайта в Челябинске. Логин Пароль Забыли пароль? RU обязуется хранить всю предоставленную информацию конфиденциально и не разглашать ее третьим лицам. После регистрации в качестве пользователя, в любое время Вы сможете получить единую дисконтную карту Med RU , дающую право на получение скидок в лечебных учреждениях Челябинска. RU в цифрах Ежедневная ая аудитория уникальных посетителей и 14 лет продуктивной работы. Скидки на лечение Акции медцентров Новости Мед. Важные телефоны Наши конкурсы Мед.

Как понять, что болит щитовидная железа?

Фадеев В. Фадеев — Москва, Это не простое заболевание. Во-первых, зачастую оно протекает достаточно тяжело, приносит физические страдания и может привести к развитию опасных осложнений. В-третьих, тиреотоксикоз и болезнь Грейвса — это страдание не только физическое; большинство пациентов испытывает значительные эмоциональные переживания, в том числе и в связи с изменениями внешности, которые наиболее выражены при эндокринной офтальмопа- тии. Виной тому и сам тиреотоксикоз, который порой мешает правильно воспринимать свое состояние. Есть еще несколько причин, которые заставляют писать подобного рода книги для пациентов. Современный пациент, который сталкивается с более или менее серьезным заболеванием, находится в совершенно другом информационном поле, чем всего лет назад. Обширны возможности общения пациентов между собой на различных интернет- форумах.

Похожие публикации